La maladie de Raynaud est une maladie qui affecte la circulation sanguine, en l’arrêtant brutalement mais transitoire, au niveau des petits vaisseaux des extrémités du corps: essentiellement avec des doigts, mais aussi parfois aux orteils, aux oreilles, au nez et aux lèvres.
La cessation soudaine de la circulation sanguine se produit le plus souvent après une exposition au froid. Il peut également être causé en cas de trouble émotionnel. À cet égard, la forme principale de la maladie de Raynaud (forme bénigne) se distingue de la forme secondaire suivant une maladie auto-immune (forme plus grave).
Définition de la maladie de Raynaud
La maladie de Raynaud est une perturbation de la circulation sanguine, qui affecte les extrémités, principalement des doigts. Nous parlons dans ce cas de troubles vasomotrices pour désigner la constriction excessive des petites artères des mains et des doigts sous l’effet du froid. Il existe deux types de syndromes de Raynaud en tant que tels.
La forme primaire (ou primitive) de la maladie de Raynaud
C’est la forme la plus répandue et peu coûteuse, elle concerne 90% des cas de maladie de Raynaud en France, spécifie le Collège français des enseignants en rhumatologie. Cette forme affecte principalement les femmes âgées de 20 à 30 ans. Elle disparaît spontanément.
La forme secondaire de la maladie de Raynaud
Cette fois, la maladie de Raynaud provient d’une autre pathologie. Il se manifeste des années quarante, principalement chez les hommes, et les symptômes se disputent spontanément, sans nécessairement une exposition au froid. Cette forme peut donner naissance à des symptômes plus graves (doigts fissurés et nécrotiques) et à des complications.
Quels sont les symptômes du syndrome de Raynaud?
Après une exposition au froid, à l’humidité, aux émotions fortes ou même au stress intense, la circulation sanguine peut s’arrêter dans les capillaires des extrémités des mains et des pieds. Selon le French College of Rhumatology Teachers, la maladie de Raynaud se caractérise par des crises brutales, dont les symptômes se manifestent en trois phases d’une amplitude de quelques minutes à quelques heures:
- La phase syncopale ou ischémique: en raison de la contraction des vaisseaux sanguins pendant plusieurs minutes, la fin des doigts et plus rarement des orteils devient blanche, insensible et froide.
- La phase asphyxique: la peau des extrémités des doigts bleuâtre et devient sensible (picotements, picotements).
- La phase de récupération: le sang irrigue à nouveau les extrémités des doigts et des orteils, ces derniers deviennent ensuite rouges, gonflés, douloureux, avec des sensations de brûlures et parfois de gonflement.
Ces symptômes ne touchent pas nécessairement tous les doigts dans la même main. Ils ne peuvent affecter qu’un seul doigt, même une seule phalange. Ils sont généralement bilatéraux dans le cas de la forme primaire de la maladie de Raynaud et unilatéraux (une main) dans le cas d’une forme secondaire. D’un autre côté, pour les formes les plus graves de la maladie de Raynaud, d’autres extrémités du corps peuvent être affectées par ces symptômes tels que les oreilles, les orteils, le nez, les lèvres ou la langue.
Qu’est-ce qui cause le syndrome de Raynaud?
Ce qui explique l’arrêt transitionnel de la circulation sanguine dans le cas de la maladie de Raynaud, c’est la contraction excessive des vaisseaux sanguins lorsqu’ils sont exposés au froid. Nous parlons de vasoconstriction excessive.
Normalement, c’est-à-dire en l’absence de la maladie de Raynaud, les vaisseaux sanguins situés aux extrémités se contractent sous une exposition au froid, pour permettre au sang de se refléter dans le corps et de maintenir le corps de la température. Mais cette contraction n’est pas totale et maintient une légère irrigation des extrémités.
Selon la Canada Arthritis Society, dans le cas de la maladie de Raynaud, il n’y a plus d’irrigation sanguine aux extrémités (doigts, orteils, oreilles, nez, lèvres), la vasoconstriction est totale. Cette réponse excessive des vaisseaux sanguins au rhume a une origine inconnue dans le cas de la forme primaire de la maladie de Raynaud (origine idiopathique).
D’un autre côté, les causes possibles de la forme secondaire de la maladie de Raynaud sont connues. Cela peut être:
- Athérosclérose: formation d’une plaque d’athérome composée de lipides sur la paroi de l’art, provoquant un risque cardiovasculaire élevé.
- D’une maladie auto-immune, c’est-à-dire une pathologie où le système immunitaire attaque le corps lui-même, et plus uniquement aux corps étrangers (virus, bactéries). C’est le cas, par exemple, de polyarthrite rhumatoïde ou de sclérose systémique.
- Effets secondaires de certains traitements: antimigraine, bêta-bloquants.
- De l’hypothyroïdie.
- Conséquences du tabagisme.
- Effets secondaires de certaines activités professionnelles dans lesquelles il existe de nombreux chocs et / ou vibrations sur les mains et les poignets: utilisation du marteau de sélecteur par exemple.
Maladie de Raynaud: quand consulter?
Dès les premiers symptômes de l’arrêt de la circulation sanguine aux extrémités des doigts, des orteils ou de toute autre extrémité (oreilles, lèvres, nez, langue), il est conseillé de consulter; Même si, dans sa forme principale, la maladie de Raynaud est bénigne et disparaît spontanément.
Dans certains cas, en laissant une forme secondaire de la maladie de Raynaud suspecte, et donc une pathologie sous-jacente responsable des symptômes observés, il est absolument nécessaire et, sans délai, consultez votre médecin traitant. Ce dernier cas est particulièrement vrai si:
- Le patient a plus de 40 ans.
- Le patient est un homme.
- Les symptômes sont unilatéraux: une main affectée ou un seul pied.
- La personne a une activité professionnelle en danger, c’est-à-dire une activité professionnelle qui induit de nombreux chocs au poignet et à la main: sportif professionnel, travailleur manipulant un marteau …
- Les symptômes apparaissent spontanément, sans être exposée consécutivement au rhume ou à l’humidité.
- Le patient prend des médicaments susceptibles de provoquer la maladie de Raynaud.
- La personne note d’autres symptômes: douleur musculaire, yeux et bouche sèche, fatigue, doigts fissurés …
- L’individu est déjà suivi pour une maladie chronique.
- Les symptômes observés aggravent progressivement.
Examens et diagnostics de la maladie de Raynaud
Lorsqu’une maladie primaire de Raynaud est suspectée, le médecin posent son diagnostic avec un examen clinique et un échange avec le patient, soutenu par des photos possibles des phases de crise prises par ce dernier.
Lorsque les symptômes s’aggravent ou que le profil du patient laisse une forme secondaire de peur de la maladie de Raynaud, le médecin a divers tests et examens pour confirmer son diagnostic:
- Examens sanguins: La prise de sang peut permettre de rechercher une maladie auto-immune sous-jacente aux symptômes observés.
- Un écho-doppler des artères des bras: il s’agit de vérifier l’état des artères et de la circulation sanguine dans les bras.
- Une capillaroscopie: Cet examen permet d’observer les plus petits vaisseaux sanguins, également appelés capillaires, situés à la base des ongles des mains. Dans la forme secondaire de la maladie de Raynaud, les capillaires sont dilatés.
- Le test ROOS ou la manœuvre de lustre: le patient est en position “High Hands” et doit ouvrir et fermer les poings plusieurs fois. S’il est atteint par la maladie de Raynaud, les symptômes (blanchiment les doigts, rhume, insensibilité) apparaîtront à la première minute du test.
- Le test d’Allen: le médecin empêche la circulation sanguine du bras en comprimant les artères. Lorsqu’il libère la pression, sa main est devenue blanche lente pour trouver des couleurs si le patient est touché par la maladie de Raynaud, alors qu’il est immédiatement et uniformément recoloré sinon.
Comment prenons-nous soin de la maladie de Raynaud?
Le traitement de la maladie de Raynaud dépendra à la fois de la forme auquel le patient (forme primaire ou secondaire) et la cause identifiée sont confrontés.
Traitez la forme principale de la maladie de Raynaud
Dans la majorité des cas, les patients n’ont pas besoin de traitement, soulignent l’entreprise de l’arthrite du Canada, juste des instructions pour mieux vivre avec la maladie. Cela implique de porter des muts, des chaussettes chaudes et un chapeau en cas de froid. Mais aussi par une limitation de l’exposition à l’humidité, des variations de température froide et soudaine, en arrêtant de fumer et en limitant les aliments à la caféine élevée, car cela conduit à une constriction des vaisseaux sanguins.
Traitez la forme secondaire de la maladie de Raynaud
Des médicaments peuvent être nécessaires en fonction de la maladie qui a conduit à ces symptômes. De plus, le Collège français des enseignants de rhumatologie préconise divers traitements: des vasodilatateurs pour éviter la vasoconstriction, tels que les inhibiteurs du calcium ou la prostaglandine. Mais aussi des dérivés nitriques, sous forme de patchs, à placer sur les doigts. Enfin, en cas de crevasses des doigts (nécrose) résultant de la maladie auto-immune connue sous le nom de sclérodermie, le bosentan (vasodilatateur) est recommandé.
Comment prévenir la maladie de Raynaud?
Il est possible de prévenir les symptômes de la maladie de Raynaud en suivant quelques principes simples:
- Évitez l’exposition au rhume et à l’humidité.
- Pratiquez la méditation, le yoga ou l’activité sportive, en cas de stress, pour se calmer.
- Évitez les variations brutales des températures (sauna, lieux conditionnés par l’air alternant avec un extérieur torride, nageant dans la mer froide par une forte chaleur estivale).
- Couvrez bien tout le corps et surtout les extrémités (chapeau, gants, chaussettes, couverture de nez). Il est donc possible de doubler ses gants par des gants en soie si le froid est intense.
- Évitez les doigts et les orteils pour être serré: préférez les mitaines aux gants et les chaussures larges avec des chaussures étroites avec des extrémités pointues.
- Arrêtez de fumer.
- Adaptez le poste professionnel si nécessaire.
